Organizacion asistencial y estabilizacion de pacientes criticos pediatricos y neonatales en Hospitales Comarcales

La evolución del concepto de atención integral en el campo de las urgencias y emergencias ha significado en los últimos años un abordaje vinculado a la necesaria secuencia que la atención del paciente grave requiere. Las actuales regionalización y especialización de los centros sanitarios, exigen el desarrollo de servicios sanitarios dotados de recursos humanos y materiales que garanticen la asistencia del paciente grave in situ y un adecuado traslado al centro más adecuado para su atención. Un paciente grave es un problema urgente de salud que exige una atención rápida, efectiva y de calidad, ya sea en el medio hospitalario o el extrahospitalario. En las últimas décadas, debido a los avances de los cuidados intensivos pediátricos y el progreso de la tecnología médica, se han desarrollado Unidades de Cuidados Intensivos Pediatricos (UCIP) sofisticadas y dedicadas exclusivamente a niños 2. Sin embargo en muchas ocasiones, la enfermedad crítica puede producirse lejos de una UCIP y por consiguiente, al niño grave debe proporcionársele estabilización y admisión en el hospital más cercano al suceso y su traslado posterior. La estabilización de niños con enfermedades o lesiones críticas requiere experiencia y entrenamiento especializados; tanto es así que en aquellas áreas en las que no se dispone de sistemas de urgencias y cuidados críticos pediátricos especializados, el pronóstico de estos niños se ve significativamente afectado La asistencia a los pacientes críticos pediátricos se debe organizar a nivel nacional y autonómico con un doble objetivo: asistencia adecuada y optimización de recursos. Los elementos asistenciales clave para ello son 8 : 1.- Sistema de Emergencias Extrahospitalarias para atender “in situ” al paciente 2.- Estabilización de pacientes críticos pediátricos en los hospitales sin Unidad de Cuidados Intensivos Pediatricos 3.- Transporte interhospitalario de críticos pediátricos y neonatales. 4.- Unidades de Cuidados Intensivos Pediatricos Por las razones anteriormente expuestas es de destacar la gran importancia de este tema para los pediatras que desarrollan su labor asistencial en los Hospitales Comarcales, donde con frecuencia se presentan las situaciones mencionadas con anterioridad. Y esta inquietud ha motivado la realización de este trabajo de Tesis Doctoral, para lo que he realizado los siguientes pasos: En primer lugar se ha revisado la literatura para conocer la sistemática y los protocolos necesarios para la Estabilización previa al Trasporte de los pacientes críticos pediátricos y la realización más adecuada de éste. En segundo lugar, se han diseñado dos encuestas para obtener la información necesaria y conocer cómo se desarrolla la asistencia de estos pacientes en los distintos Hospitales Comarcales. En tercer lugar para realizar las encuestas, me he desplazado a todos y cada uno los hospitales comarcales de nuestra comunidad autónoma, entrevistando a los Jefes de Servicio de los Sericios de Pediatria y de Críticos y Urgencias. Se han volcado los datos tabla de Excel para su posterior tratamiento estadístico Finalmene se analizaron los resultados de las encuestas, se discutieron los hallazgos y se llegó a una serie de conclusiones

Evaluación retrospectiva de la eficacia de la Escala HACOR como predictor de intubación orotraqueal tras el uso de ventilación mecánica no invasiva con el modo ventilatorio PSV/CPAP, entre los pacientes de ambos géneros entre las edades de 18 a 70 años con diagnóstico de SARS-COV-2 que fueron ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Nacional El Salvador durante el `periodo de Agosto a Octubre del año 2021: investigación realizada durante los meses de Mayo-Junio del año 2022

El presente trabajo de investigación pretende ofrecer una alternativa de monitoreo a través del uso de la escala HACOR, en el tratamiento de los pacientes diagnosticados con SARS CoV-2 ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) del Hospital Nacional El Salvador. Se trata de una escala utilizada en los pacientes con Insuficiencia Respiratoria Hipoxémica; esta escala fue creada en la unidad de cuidados intensivos del hospital universitario médico de Chongqing (The First affiliated Hospital of Chongqing Medical University, Chongqing, China), llamada HACOR, -por sus siglas en inglés (Heart rate, Acidosis, Consciousness, Oxygenation, Respiratory rate), para predecir fracaso de la ventilación mecánica no invasiva (VMNI), definida como la necesidad de manejo avanzado de la vía aérea del paciente tras el manejo con VMNI, en pacientes con insuficiencia respiratoria hipoxémica. Esta escala toma en consideración la frecuencia cardíaca, la acidosis, el nivel de conciencia, el nivel de oxigenación, y la frecuencia respiratoria, variables que se obtienen fácilmente mediante simples mediciones a pie de cama; por lo tanto, la escala HACOR es un herramienta rápida y conveniente para evaluar y predecir el fracaso de la Ventilación Mecánica No Invasiva (VMNI) evitando así prolongar innecesariamente su uso en los pacientes, en que ésta, ya no es suficiente para tratar el nivel de Distress Respiratorio que presentan

Análisis y evolución del paciente oncológico adulto ingresado en la Unidad de Cuidados Intensivos en el área de salud de Soria.

Estudio observacional descriptivo, transversal y retrospectivo del periodo 2013-2017 en el área de Salud de Soria. Se seleccionaron todos aquellos pacientes ingresados en UCI, que tenían como antecedente neoplasia maligna. Se realizó una estimación del tamaño muestral partiendo de la hipótesis operativa establecida¸ resultado con un poder estadístico del 90% y un nivel de confianza del 95% necesario estudiar al menos a 95 pacientes en cada grupo. Se ha realizado el estudio completo en 245 pacientes, que han sido los pacientes ingresados en UCI con neoplasia, de los 269 que fueron incluidos en el estudio inicialmente. Además se añadió un primer grupo control con 245 pacientes mediante muestreo probabilístico aleatorio, de pacientes ingresados en UCI sin antecedentes oncológicos y un segundo grupo control con 245 pacientes mediante muestreo probabilístico aleatorio, ingresados en cualquier unidad médica o quirúrgica durante el periodo de tiempo reseñado con diagnostico principal de neoplasia maligna.Departamento de Medicina, Dermatología y ToxicologíaDoctorado en Investigación en Ciencias de la Salu

Enfermería Pediátrica Vol. 2

La obra que se presenta tiene como principal objetivo ser de utilidad para aquellos/as profesionales, incluidos estudiantes, que se dedican al cuidado de los/as niños/as y jóvenes. La base de su contenido está en las lecciones, seminarios, cursos de perfeccionamiento y clases prácticas realizadas en la Escuela Universitaria de Ciencias de la Salud de la Universidad de Cádiz en los últimos años y cuyo objeto ha sido el estudio del niño/a. La problemática que en la actualidad está surgiendo en el cuidado infantil, hace que este tenga que ser realizado por diferentes profesionales, entre los que destacan los de Enfermería. En efecto, el niño/a precisa de un conjunto de cuidados permanentes tanto en salud como en enfermedad, que solo pueden ser administrados por enfermeros/as. El texto realizado es fruto del esfuerzo de un número apreciable de profesionales que por su labor práctica y conocimientos teóricos sobre el mundo infantil enriquecen de forma muy importante las aportaciones personales a la obra